O Desafio da Resistência Antimicrobiana
Em um panorama alarmante, a resistência antimicrobiana representa uma grave ameaça à saúde pública, que culminou em 1,27 milhão de mortes somente em 2019, com um impacto direto em 4,95 milhões de vidas. Se não houver intervenções eficazes, estima-se que, até 2050, esse problema poderá resultar na perda de até 10 milhões de vidas anualmente ao redor do mundo, além de gerar um custo econômico devastador de 100 trilhões de dólares.
O complexo cenário da resistência antimicrobiana ganhou destaque no Infecto 2025 – XXIV Congresso Brasileiro de Infectologia, realizado em Florianópolis no ano passado. Ana Cristina Gales, médica e vice-coordenadora do Instituto Paulista de Resistência aos Antimicrobianos (Aries), além de referência no tema, compartilha sua visão sobre a situação no Brasil.
A Resistência Antimicrobiana no Brasil
Segundo a especialista, a resistência antimicrobiana é uma preocupação significativa, tanto no ambiente hospitalar quanto na comunidade. “É um problema muito importante, especialmente considerando os muitos desafios de saúde pública que enfrentamos, como surtos de dengue e zika”, explica Gales. Apesar da prevalência de outras doenças infecciosas, a resistência microbiana precisa ser reconhecida como uma prioridade.
Exemplos de Bactérias Resistentes
Gales faz uma comparação histórica ao mencionar a Escherichia coli, causadora de infecções urinárias, que era tratada, há 30 anos, com o antibiótico sulfametoxazol-trimetoprima. Hoje, a taxa de resistência desse patógeno a esse antibiótico é alarmante, variando entre 40% e 50%. “Com isso, passamos a prescrever quinolonas, que agora também apresentam alta resistência”, alerta. Ela acrescenta que a resistência do Pneumococcus à penicilina, que antes era baixa, também aumentou, tornando alguns tratamentos obsoletos.
A Situação nos Hospitais
Nos hospitais, as infecções ligadas à assistência à saúde são frequentemente causadas por bactérias resistentes, e algumas infecções já não têm opções terapêuticas disponíveis. Esse fenômeno é mais comum em países em desenvolvimento, como o Brasil, onde a falta de determinados antimicrobianos é uma preocupação constante, muitas vezes devido ao desinteresse das indústrias farmacêuticas em trazer novos medicamentos para o país.
Tratamento de Pacientes Resistente
O tratamento de pacientes com infecções resistentes implica em estratégias complicadas. Frequentemente, são empregadas combinações de antibióticos sem a certeza de eficácia, uma abordagem conhecida como “salvage therapy”. Isso demonstra a gravidade e a complexidade do problema.
As Causas da Resistência Antimicrobiana
A resistência antimicrobiana é um fenômeno multifatorial. Um dos principais fatores é o uso indiscriminado de antibióticos, que não ocorre apenas em humanos, mas também na agricultura e na criação de animais. Curiosamente, cerca de 70% dos antimicrobianos são utilizados em animais, o que gera uma pressão seletiva crítica no ambiente. Além disso, a contaminação ambiental por resíduos de medicamentos, que frequentemente não são tratados adequadamente, contribui para o aumento das cepas resistentes.
Possibilidades de Combate à Resistência
Apesar da gravidade do problema, existem maneiras de enfrentá-lo. A vacinação da população é uma delas, pois reduz a incidência de doenças que podem necessitar de antibióticos. Gales enfatiza que a conscientização sobre o uso apropriado de antibióticos é crucial. “Medicamentos antimicrobianos não são a solução para todas as infecções; são específicos para infecções bacterianas”, observa.
Além disso, medidas de saneamento básico são essenciais para prevenir a contaminação de ecossistemas. A vacinação de animais e práticas agrícolas mais sustentáveis também são recomendadas para mitigar a resistência.
Conscientização sobre os Antibióticos
Um aspecto frequentemente negligenciado é a falta de conhecimento da população sobre os possíveis efeitos adversos dos antimicrobianos. Muitas pessoas acreditam que esses medicamentos são sempre benéficos, sem entender que podem causar reações adversas, como alergias e distúrbios gastrointestinais. A inclusão de métodos diagnósticos acessíveis para identificar infecções causadas por bactérias resistentes é fundamental, especialmente para garantir um tratamento adequado.
Guia de Tratamento de Infecções por Bactérias Resistentes
Recentemente, Gales organizou um guia que visa orientar médicos sobre o tratamento de infecções causadas por bactérias resistentes no Brasil. O documento é um passo importante para fornecer diretrizes adaptadas à realidade brasileira, considerando que muitos antibióticos disponíveis em outros países não estão acessíveis no Brasil.
A resistência antimicrobiana é um desafio que requer a colaboração de profissionais de saúde, pacientes e a sociedade como um todo. Com uma abordagem consciente e informada, é possível enfrentar esta questão de saúde pública de forma eficaz.